Eriarsti juurde vastuvõtu aja tühistamiseks palun täitke see avalduse vorm!

Alternatiivselt saate vastuvõtu aega tühistada, helistades registratuuri tel. +372 38 48 132

Selle vormi kaudu ei saa registreerida eriarsti vastuvõtule! Registreerimine toimub ainult telefonil 38 48 132

    Ees- ja perekonnanimi (*)

    Isikukood (*)

    Arsti nimi (*)

    Registreeringu kuupäev (*, formaat: päev.kuu.aasta)

    Registreeringu kellaaeg (*)

    Teie telefon (soovituslik)

    Email (soovituslik)

    Palun sisestage turvakood (*)

    captcha